浪漫刺客

2月初，韩国政府宣布，韩国医学院将从明年开始扩招65%，在现在每年三千多人的基础上，再多招两千名学生，想要通过扩招，来解决长期以来的医患比例失衡问题。

结果这一石激起千层浪，韩国医生和医学生马上就跳出来表示反对，而在被政府拒绝之后，他们立刻就启动了全国范围的罢工罢课。

这一下子，全韩国的病人可遭了秧，各大医院的手术量直接腰斩，就连癌症病人治疗都被无限延后，孕妇的剖腹产也被取消，甚至还有韩国网友爆料，自己的奶奶因为透析推迟而去世。

闹到这个地步，韩国上下可以说是鸡飞狗跳，让本来就进入负数的人口增长率又雪上加霜。

B |     　　呼和浩特8月24日电 题：特写：“赛考斯林”迎来“赛考斯”  记者勿日汗、王春燕、安路蒙  24日下午，斜阳漫洒，内蒙古乌审旗毛乌素沙地深处，“赛考斯林”静立在光影里，等候“赛考斯”（本名罗纳德·萨科尔斯基）的到来。

医学院扩招为什么会激起如此强烈的反弹？这场罢工行动，是不是如韩国政府所说的那样，完全是在反对扩招呢？

实际上，医生罢工，在韩国早就不算是什么新闻，光2000年以后，就发生过4次，算是坚定地践行了三年一小罢，五年一大罢的斗争传统。

从2006年开始，韩国医学院录取人数就一直限制在3058人，相比5000万的总人口，可以说韩国医学院的选材，是真正做到了万里挑一。

但这样低的招生比例，造成的结果就是韩国医患比例严重失衡。

按照经合组织的数据，韩国每1000人中仅有2.2名医生，在发达国家中排名垫底，并远远低于该组织3.7的平均水平，而且相比人均GDP远不如自己的墨西哥也只高了0.1。

报告显示，韩国医生全年人均接诊患者高达6113名，相当于每天上班都得看16到17个病人，接诊数量位列经合组织之首，是平均水平的3.4倍，而且相比于第二名的日本，也断崖式领先了1800多人。  杨树、松树、柏树层层叠叠铺展开去，最高的已有20米。

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然而，尽管韩国医生也在抱怨，日常工作太辛苦，病人永远都看不完，但只要政府敢说要提升医生数量，他们又会第一个跳出来反对。

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包括前面提到的，为什么医学院录取人数要卡死在3058这个数？那也是十几年前，韩国医界跟政府反复博弈交涉后的结果。林间立着一座崭新的花岗岩石碑，上面刻着“治沙英雄 植树楷模”，落款为“美国赛·考斯基先生为全国劳模殷玉珍敬题”。

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甚至在2020年，当时的文在寅政府想趁疫情推动扩招，提出每年扩招400人，也一样因为医生罢工反对而流产。

要知道，那时候因为要应对新冠冲击，韩国整个医疗系统都累得人仰马翻，但韩国医界却坚持运用了一套“韩医不等式”：我很累≠缺医生，即便医生过劳猝死新闻时有发生，每周上班超过80个小时的大有人在，韩国医界仍然是一直拒绝承认扩招的合理性。  车子沿林间土路颠簸而来，殷玉珍和“赛考斯”走下车。

那为啥一个个都干得这么累了，却还要这么极力反对扩招呢？

其实在外界看来，韩国医生几十年如一日地排斥扩招，最主要的原因，不过就是想要维持自身的垄断地位。前一天下午，这位美国老人抵达内蒙古鄂尔多斯市，与阔别26年的殷玉珍重逢。

F | 而此刻，他已来到乌审旗无定河镇萨拉乌苏村殷玉珍的家，站在这片以自己名字命名的林地里。

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在本次扩招风波中，一条经合组织的调查数据被广泛引用。

H |   1999年，在河南洛阳市任教的美国教师“赛考斯”，在电视上看到殷玉珍在风沙中种树的故事，画面让他深受感动。他奔走两月筹得5000美元，捐给这位素未谋面的中国农村妇女。殷玉珍用那笔钱买了5万多棵树苗，一棵棵背进沙窝，一株株栽进黄沙。  当年“赛考斯”从未求任何回报，甚至不敢相信这些树苗能活下去。

I | 但殷玉珍不一样，她在这片林子里竖起一块砖碑，上面写着“美国：赛·考斯基”，称这片林子为“赛考斯林”。

它显示在2020年，韩国医生仅算平均的工资收入，一年下来就有将近20万美元，相当于140万人民币，这不但在经合组织里排名第一，而且在韩国国内，医生收入也是一般工薪阶层的4到7倍。

可以说，在韩国，只要能当上医生，就等于是一步登天，立刻就实现了阶层上的大跳跃。她要铭记这份情，暗下决心，一定要把树种活，让“赛考斯”过来看看。  这一天，终于到来。  殷玉珍带着“赛考斯”走到碑前，当年的旧砖碑已变成花岗岩石碑。“赛考斯”拿起一支绿色染料笔，弯下腰，在碑身一角写下一个“S”，旁边画了一棵小树，树下连着一颗心，而后郑重地写下“YIN”。

J | 他直起身，退后半步，端详片刻。

K |   阳光落在绿色字迹上，“S”与“YIN”之间，一颗心托着一棵树，立在花岗岩上，也立在了毛乌素沙地的风里。  “赛考斯”走进林子，脚下是厚厚的落叶。殷玉珍带他直奔一棵杨树，树干粗壮，10多米高。

所以韩国高考本来就卷，考医学院更是卷中之卷，不少人甚至能够连续复读五六年，就是为了死磕医学院。“赛考斯”不敢相信，这是他26年前来毛乌素沙地探望殷玉珍时，一起种下的那棵树。

像最近3年，韩国国立大学医学院一共录取了1121名学生，其中911人居然都是往届生，等于说应届高中生能考上的还不足两成。

而这种激烈的竞争，又反过来，让医学生的精英意识变得非常浓厚。

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包括这次罢工抗议，医界反对的理由之一，就是认为扩招会降低医疗水平。

M | 当时，这棵杨树苗只有1米多高，手指粗细，在风里摇摇晃晃，像随时会被沙埋掉。

韩国医师协会曾经拍过一个宣传片，里头给观众提了这么一个问题，说：“在生死关头，你们是想要全校第一给你看病，还是想要那些上学时就不认真，却因为扩招而混进来的学生给你看病？”

咱们暂且先不评论这句话的逻辑到底对不对，但就前半句来看，在韩国除了医生，还真没有第二个职业能这么理直气壮地以“全校第一”自居了。

N |   在“赛考斯”来前夕，殷玉珍时不时去看看这棵树，用手抚摸，抬头仰望伞盖一般的枝条。

而且就像前面说的，很多人是复读多年，内卷到了极致，才考上了医学院。

结果现在跟我们说以后要扩招，考试难度要下降，那我们以前不是白卷了吗？这心理立刻就不平衡了。

所以这次不单是韩国医生参与罢工，几千个在读的医学生也在跟进罢课。他们摆出的态度是：这书就算是不读了，也坚决不跟“差生”当同学。她惊喜地发现，一场大雨过后，树皮上的菌斑形状竟像极了花朵。

但在政府和民众眼里，医生的这种骄傲却实在是有些过头。她兴奋地说：“‘赛考斯’要来了，树都开花了。”  今天，他们要在“赛考斯林”一起种下新的树苗。这棵樟子松苗来自殷玉珍自己的育苗基地。

首先韩国医生确实紧缺，然后呢，医生和医学生上了车就想焊门的行为，也着实令人反感。

一般韩国人就觉得：没错，医学生的学习成绩是最好的，但尖子生也不代表说什么好处都是你们的呀？看看全世界，哪有一个国家的医生，会因为扩招罢工的？你们这不是拿病人的性命在勒索吗？你们反对来，反对去，说到底，不就是怕医生变多了，让收入下降吗？

民调也显示，扩招政策获得了近八成韩国人的支持，而罢工发生后，各种医疗延误、推迟乃至患者死亡的事件，也让民众对医界的批评不断增加。

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而有民意撑腰，现在韩国政府的态度，也是近年来最为强硬的。

抗议开始时，政府就发布了医疗危机警报，23号，又将医疗危机警报上升至最高的“严重”级。

并组建特别中央对策本部，派出军医和公卫医生，建立应急医院接待病人，等于是用应对战争的姿态来对付罢工。

同时，政府下达返岗令，还派出检察官，要求医生立即返岗复诊。这位全国劳动模范、毛乌素沙地治沙人，用40多年时间让7万亩荒沙变成绿洲。

p |   “再种一棵。并且警告，如果不服从命令，就会采取法律手段，最多可以判3年有期徒刑，处以3000万韩元（约合人民币17.4万元）的罚金，政府还威胁要吊销医师的执业证书。”铁锹递到“赛考斯”手里。  两人弯腰，扶苗，培土。“赛考斯”的手有些抖，但下铲的姿势还算稳。

然而，即便政府强硬，舆论反对，韩国医生却依然不愿有丝毫妥协，甚至在返岗令发出后，还有不少医生选择辞职来表达抗议。

那么问题就来了，韩国医生为什么要在这么一个荒唐的事情上，如此坚持呢？他们真的只是在反对扩招吗？

其实站在医生的角度，韩国医疗人力不足的原因要复杂得多。

在医师协会的意见里，现在韩国医疗的真正问题是过度市场化，这导致大量医生都去搞整形、美容赚大钱，而像儿科、妇产科这类的基础医疗项目，却越来越无人问津。

q | 殷玉珍在他对面站着，稳稳扶住树苗。

r | 身后的整片“赛考斯林”早已绿树成荫。

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而这些年来，韩国人的内卷是全方位加剧，早就从学历蔓延到了相貌仪表，所以整个市场越做越大，水涨船高之下，医美从业者的收入也越来越高。

香港的《明报》统计就发现，在所有医生专业中，整形外科以236万港元的年薪排名第三，仅次于胸外科和眼科。

而同样是以医美为主的皮肤科排在第九位，年薪177万，高于内科和妇产科。  时隔26年，“赛考斯林”的树种在更迭，殷玉珍与“赛考斯”的友谊也在续写。收入垫底的则是家庭医学科和儿科，分别为88万和64万，相比头部的科目，足足差了三四倍。  “我在内蒙古种下了一棵友谊树。

更关键的是，相比门槛较低的医美项目，其他医生投入学习的时间还更加漫长。”“赛考斯”说。

t |   “赛考斯林”，终于迎来了“赛考斯”。

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一个普通科医学生，刚毕业拿到行医执照，就能直接从事皮肤美容。但如果他想晋升为专科的妇产科大夫，就还得经过四到五年的培训和实习。

这两边投入和产出如此不成比例，那医学生当然都更愿意去给人拉双眼皮，而不是守在手术台边给孩子剪脐带了。

另外，这种在医疗上的逐利就业，也导致了大部分医疗资源都往首都集中。

所以一方面，在首尔核心的江南区，各种形式的医美诊所比咖啡店都多，另一方面却是地方医院和苦逼科室，长期都面临招不到医生的窘境。

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有资料显示，2018年至2022年，韩国新申请开设的979家普通诊所中，86%都涉及医美。

而儿科、外科、妇产科、急诊科等“必备科室”医生，却从10年前的2500多减少到了现在2000人不到。

儿科招聘率常年在四分之一上下，非首都地区的住院医师招聘率，更是只有区区的11.8%。

甚至像韩国顶尖的首尔大学医院，居然也需要招聘11次，才能招满47名外科医生，可见这诊疗科室的失衡，到了什么样的一个地步。

所以在医生看来，你政府搞扩张也没有用，因为招来的学生，最后还是会流向整形美容机构。

只有对整个医疗制度进行大改革，拿出更细致可行的办法，才能够解决现在的资源分配不均的大问题。

但显然，现在韩国政府并没有耐心和时间，再去制定一套更完整的政策。

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因为4月10号韩国国会就将改选，执政党和最大在野党现在的支持率是五五开，所以在政治上，尹锡悦政府没有妥协的空间。

同样的，医生协会也会抓住这个关键，尽可能地延长罢工，来打击尹锡悦的威望。

因此可以预见，在选举结束前，双方都不会让步，韩国民众在这一个月的时间里，还得继续忍受无人看病、手术延后的窘境。

最后从韩国的例子回到中国，应该说，我们在医疗上的问题，其实也有许多相似之处。

我们一样都有科室不平等，人手不足，地区分化和医生过劳等诸多问题，如果讨论更核心的收入，那中国医生的困难更是要大得多。

面临这么多不利条件，我们的医疗系统还能持续运转，没有像韩国一样发生过全国性停摆，这离不开全国医护人员的无私奉献。

只是在现代社会，光讲奉献远远不够，利益的诉求也必须要得到重视。

从这次韩国医生罢工中，我们可以看到，所处立场不同，看待问题的角度就完全不一样。

而中国是一个比韩国大得多的国家，各种利益集团的纠葛还要更加复杂。

如果政策制定只是采信其中一部分的说法，那么就算不会像韩国这样，遭遇公开的反对，在推行的过程里，也一样会碰到各种阻力，最终导致政策失灵或者变形。

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